В Ил Тумэне обсуждены вопросы упорядочения сети учреждений здравоохранения
В Госсобрании (Ил Тумэн) 11 ноября 2019 года состоялся круглый стол с участием органов местного самоуправления на тему «Об упорядочении сети учреждений здравоохранения в Республике Саха (Якутия)».
Участие в работе круглого стола приняли председатель Госсобрания (Ил Тумэн) Петр Гоголев, вице-спикеры парламента Якутии Антонина Григорьева, Виктор Губарев, председатели постоянных комитетов, народные депутаты республики, члены правительства, представители профильных министерств и ведомств, главы муниципальных образований и председатели районных советов депутатов, руководители учреждений здравоохранения, общественность Якутии.
Открывая работу круглого стола, вице-спикер парламента Якутии Антонина Григорьева отметила важность вопроса и высокие темпы, с которыми сегодня разворачивается модернизация системы отечественного здравоохранения.
Напомним, Президент Российской Федерации Владимир Путин на расширенном заседании президиума Госсовета «О задачах субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения», которое прошло 31 октября в Калининграде, подчеркнул необходимость повышения качества оказания услуг первичного звена медико-санитарной помощи. Глава государства дал ряд конкретных поручений.
Низкая доступность фельдшерско-акушерских пунктов, поликлиник, районных больниц, отсутствие ремонта зданий, в которых они расположены, скудная оснащенность диагностическим оборудованием, дефицит кадров – эти и другие затронутые на заседании главой государства вопросы – актуальны во всех регионах страны, в том числе и в Якутии, где специфические природно-климатические условия, огромные расстояния между населенными пунктами и низкая плотность населения создают дополнительные трудности.
Круглый стол в Госсобрании (Ил Тумэн) начался с выступлений председателей районных советов Амгинского, Усть-Алданского, Анабарского национального (долгано-эвенкийского), Момского, Верхоянского улусов и главы Усть-Янского улуса, присоединившихся к работе в режиме видеоконференцсвязи. Они рассказали о том, с какими трудностями сталкиваются районы Якутии в ходе внедрения процесса упорядочения сети учреждений здравоохранения и повышения качества предоставляемых услуг на местах.
Председатель улусного Совета депутатов Амгинского района Софья Александрова сообщила, что в рамках данного процесса в сфере здравоохранения Амгинского района без работы останутся 44 человека, будет сокращено 12 вакантных должностей.
«При формировании штатного расписания необходимо учесть право каждого на охрану здоровья, закрепленное Конституцией РФ. Сокращение штатных должностей в первичном звене здравоохранения не должно сказываться на качестве оказания медпомощи населению», — подчеркнула она.
Для улучшения качества и доступности оказания медицинской помощи в первичном звене в Амгинском районе предлагают сохранить во всех населениях республики лечебно-профилактические учреждения с штатными единицами, открыть в амбулаториях койки дневного пребывания, усилить профилактическую работу с оплатой из средств обязательного медицинского страхования, включить в программу госгарантий оказание медицинской помощи в форме стационара на дому, а также организовать реабилитационный центр для лиц, попавших в трудную жизненную ситуацию на базе закрывающихся повсеместно детских тубдиспансеров.
Как сообщила ее коллега, председатель улусного Совета депутатов Ульяна Попова, в Сунтарском улусе под сокращение попадают 97 человек. Она отметила, что, оставшись без работы, люди начнут массово уезжать с засиженных мест, и села опустеют.
В качестве примера депутат привела опыт Эльгяйского наслега, где в 2016 году был ликвидирован дом для престарелых, что повлекло сокращение 40 человек. В результате, за последние 4 года в наслеге наблюдается сильный отток населения. Свыше 100 человек выехали в Якутск и в другие районы. В этот раз под сокращение в Эльгяе попадут еще 18 человек.
«Предстоящие увольнения несут социальную напряженность среди населения, многие семьи останутся без средств для проживания, поэтому необходимо проводить работу поэтапно: начать с сокращения вакантных штатов, на следующий год оптимизировать работников пенсионного возраста, а затем согласно плану – остальных специалистов, чтобы дать муниципалитетам время на их трудоустройство», — предлагает она.
Глава Усть-Янского улуса Георгий Федоров говорит, что сегодня врачам для работы на северах нужна железная мотивация, никак иначе. Целевые показатели специалистов в районе достигаются при совмещении 1,5-2 ставки, как и в Якутске. Разницы в заработной плате нет. Кроме того, 5 из 9 врачей, приехавших в район по программе «Земский доктор», находятся в декретном отпуске, и проблема дефицита кадров остается на прежнем уровне. Эти и другие нюансы должны быть отрегулированы законодательно, считает он.
«Федеральные нормативы не учитывают специфику сельской местности. Упорядочение сети учреждений здравоохранения проводится без информационного сопровождения, без привлечения специалистов местного самоуправления и проведения общественных, публичных слушаний. Нет тщательной оценки последствий. Все это приводит к ущемлению прав граждан, проживающих на территории республики. Не надо забывать о среднем и обслуживающем медперсонале, которому, в отличие от врачей, будет трудно найти работу по специальности», — говорит председатель Усть-Алданского районного совета депутатов Иван Колодезников.
Председатель районного совета депутатов Анабарского национального наслега Валентина Матвеева отметила, что сокращения по оптимизации не коснулись ее района. Она сказала о необходимости строительства нового здания врачебной амбулатории с филиалом ЦРБ в наслеге Юрюнг-Хая на условиях софинансирования с администрацией улуса, и предложила рассмотреть возможность перехода на сметное финансирование больниц в арктических районах.
«Когда врач уходит в отпуск, нужно искать на замену специалиста, который согласится приехать только за высокую зарплату, с оплатой проезда. Из-за этого приходится делать постоянный перерасчет. За последние 2 года к нам в район не приехал ни один молодой специалист из Якутии, приезжают из других регионов. Мы должны выращивать свои кадры», — говорит она.
В Момском районе планируется закрытие туберкулезного диспансера, которое повлечет сокращение 15 штатных единиц, без работы останутся 4 человека. С закрытием тубдиспансера перестанет работать и котельная, которая помимо этого отапливает один жилой частный дом. «Что будет со штатами ГУП «ЖКХ РС(Я)», работающими в котельной, и с двумя пенсионерами, которые живут в этом доме? Нужно отложить вопрос до закрытия отопительного сезона», — настаивает Серафим Мараказов, председатель районного Совета депутатов Момского улуса. Также он сказал о необходимости строительства трех ФАПов, врачебной амбулатории в ряде населенных пунктов района.
Далее по видеоконференцсвязи участники круглого стола связались с главными врачами Булунской, Чурапчинской районных больниц, а также детской городской больницы Якутска.
Главврач Булунской ЦРБ Алла Андреева подчеркнула, что к Арктике нужен особый подход. Она сказала о необходимости поддержки врачей, которые работают на одном месте более 30, 40 лет. Такие люди есть, но их мало. Им надо ввести привилегии, считает главврач. В Булунском районе с советских времен нет ни одного строительства объектов здравоохранения, тогда как население района за счет военных с семьями ежегодно увеличивается.
Как сообщил главврач Чурапчинской ЦРБ им. П. Н. Сокольникова Артем Ксенофонтов, в их районе под реорганизацию подпадают 10 участковых больниц. Полностью закрывается детский туберкулезный санаторий. Сократится 68-75 штатных единиц, без работы останутся 62 человека. В связи с этим, главврач предложил перепрофилировать Амгинский противотуберкулезный детский санаторий в межрайонный реабилитационный центр, и обучить оставшихся без работы специалистов с последующим трудоустройством.
В Якутске, в свою очередь, встал вопрос о закрытии Детской городской больницы. И.о. главного врача Мария Говорова предложила создать на базе медучреждения Центр медицинской реабилитации для детей. В его составе предусмотреть наличие стационаров дневного, круглосуточного пребывания и клинико-диагностического отделения, а также разработать единую систему маршрутизации по медреабилитации детского населения в соответствии с имеющимися нормативными правовыми актами.
Председатель Якутской республиканской общественной организации профсоюзов работников здравоохранения Людмила Корнилова тезисно подчеркнула ряд моментов, обозначив тему модернизации первичного звена очень острой и чувствительной для населения. «К оптимизации надо подходить индивидуально, исходя из специфики и территориального положения. Среди прочего персонала много представителей социально незащищенных слоев населения, пожилых людей, матерей-одиночек, многодетных. Надо внимательно отнестись к решению вопроса и еще раз рассмотреть схему размещения объектов здравоохранения».
Министр здравоохранения Якутии Елена Борисова ответила на ряд поступивших вопросов. Она подчеркнула, что Правительством РФ начата работа по изменению федерального законодательства. При этом она отметила, что работа, начатая руководством республики с конца 2018 года, оказалась актуальной и совпала с основными приоритетами федеральной программы модернизации здравоохранения. Это обеспечение доступной качественной медицинской помощью, создание системы медицинских организаций на основе потребностей населения с учетом территориальных, климатических и других особенностей.
Министр сообщила, что сегодня оказанием помощи в первичном звене в регионе занимаются 445 медицинских организаций, в которых работает 2 тысячи 515 врачей. Норматив обеспеченности медицинским персоналом в Якутии составляет 23,6, когда как по России показатель не выше 19. В республике также самый высокий процент заработной платы врачей. 83% расходов бюджета отраслевого министерства идет на повышение заработной платы.
«Мы не можем говорить о надлежащем материально-техническом, лекарственном обеспечении, так как огромный объем средств ежегодно направляется на повышение заработной платы. При этом качественные показатели, в том числе удовлетворенность доступностью медицинской помощи у населения республики остаются крайне низкими. И сегодня, как раз-таки в рамках программы модернизации здравоохранения в Российской Федерации, говорится о правильном подходе к строению самой системы построения первичной медицинской помощи. Мы проводили большую аналитическую работу не только в штатном расписании, но и в материально-технической базе. За 9 месяцев 2019 года в Якутии стало на 26 штатных единиц больше врачей первичного звена. Мы наращиваем фонд врачей. Благодаря проведенной работе, мы сегодня максимально готовы для вхождения в программу модернизации первичного звена», — говорит Елена Борисова.
Министр здравоохранения республики подчеркнула, что ни одна врачебная организация в регионе не закрыта: «Преобразовываем, потому что нет понятия «участковая больница» в законодательстве. Поэтому, чтобы принимать участие в федеральной программе, создаем ФАПы — филиалы центральных районных больниц с круглосуточными койками, либо врачебные амбулатории с дневным стационаром».
Народные депутаты республики Виктор Губарев, Елена Голомарева, Андрей Находкин, Мария Христофорова, Феодосия Габышева, Сулустаана Мыраан, Алексей Еремеев, Юрий Николаев, Алена Атласова, Павел Ксенофонтов, Михаил Гуляев задали Елене Борисовой и членам правительства ряд вопросов, касающихся объемов финансирования, прогнозных показателей штатных единиц по районам, населенным пунктам, количества попадающих под сокращение их последующего трудоустройства, чтобы обрисовать наиболее полную картину и масштабы модернизации. Как проводимая работа отразится на социально-экономическом развитии региона?
Елена Борисова в ходе обсуждения предложила вынести на отдельное рассмотрение парламента Якутии проблемы фтизиатрии и лекарственного обеспечения. Ее инициатива была поддержана. Отвечая на вопросы депутатов, министр сообщила, что не хватает еще порядка 2,5 млрд рублей для достижения всех поставленных задач. «Мы пока не знаем пофамильно, кто куда уходит. Данная выборка проводится. Как только появятся данные, начнется индивидуальная работа. Совместно с вопросом упорядочения первичного звена здравоохранения будут развиваться логистическая система, цифровизация», — сказала она.
Парламентарии, в свою очередь, должны будут принимать активное участие в процессе и проводить информирование населения.
Народный депутат Якутии II, III, IV созывов Альбина Поисеева оценила опережающую работу правительства Якутии. «Люди готовы забить последнюю корову и ехать в Корею за лучшим качеством медицины. Поэтому решение вопроса о повышении уровня здравоохранения в нашей стране – важный и правильный шаг», — считает она. Законодательный и исполнительный орган власти должны сотрудничать и отстаивать интересы региона на федеральном уровне, не критикуя, а, наоборот, корректируя действия друг друга, считает Альбина Поисеева.
Работа должна быть планомерной, системной и контролируемой со стороны депутатов, подытожила итоги обсуждения Антонина Григорьева.
Председатель постоянного комитета Ил Тумэна по здравоохранению, социальной защите, труду и занятости Владимир Чичигинаров поблагодарил участников круглого стола за активное участие, конструктивный диалог. «Вопрос очень актуальный, важный. В первую очередь, надо просчитать количество сокращаемых штатов и возможность их перепрофилирования», — отметил он. Парламентарий подчеркнул, что работа по данной теме будет вестись дальше, попросил направить предложения в профильный комитет парламента.
Итоги обсуждения подвел спикер парламента Якутии Петр Гоголев. Он отметил совмещенный вместе с «муниципальным часом» формат работы, впервые апробированный в ходе круглого стола, когда председатели районных советов и главы районов через видеоконференцсвязь делились своей информацией. Также он сообщил, что Государственное Собрание (Ил Тумэн) обращает пристальное внимание на вопросы здравоохранения, и дальше будет разрабатывать данную тему в соответствии с последовательностью работы парламента Якутии. Круглый стол – экспертная площадка, где ставятся постановочные вопросы. Далее последует правительственный час, а затем парламентские слушания. «Решение любой проблемы должно иметь системный и комплексный характер, а информация быть доступной и прозрачной для населения», — подчеркнул Петр Гоголев.
Все предложения участников круглого стола будут отражены в рекомендациях.
Источник: пресс-служба Ил Тумэн
